个人资料

姓   名

张三

性别

男/女

民族

出生年月

XX年XX月

近期

免冠

照片

籍   贯

学号

所在系（院）

班级

XX级专业名称X班

政治面貌

中共党员/群众

联系电话

现任学生干部职位

学习成绩

学分平均绩点          分，综合素质测评         分

排名（班级）：        /        （名次/总人数）（排名是综合测评）

获奖情况

在校期间获得的证书复印近一概附在申请后一起交

（附上各类获奖荣誉证书的复印件）

符合参评条件哪几项

申请理由

申请理由不要超出表格，不附页

本人签字 手写签字  

2013年11月1日

院（系）推荐意见

同意推荐！

                                        负责人手写签名

盖 章

2013年11月8日

学生处审核意见

盖 章

                                                   年   月   日

学院审定意见

经评审，并在_________________范围内公示         天，无异议，现报请同意该同学获得            学年度“鸿发奖学金”。

盖 章

                                                  年   月   日